بیمه درمان تکمیلی گروهی و شرکتی بیمه کارآفرین
بیمه درمان تکمیلی گروهی بیمه کارآفرین
بستری در بیمارستان و اعمال جراحی و پرداخت هزینه های مربوط به آن یکی از نگرانی های جدی خانواده ها می باشد. افزایش روز افزون بهای خدمات بیمارستانی از جمله تهیه لوازم، دستمزد پزشکان جراح، دارو، هزینه های اتاق عمل، هزینه های عمومی و هزینه های بستری شدن در بیمارستان در بسیاری از موارد مشکلات مالی قابل ملاحظه ای را برای بیمار و یا سرپرست خانواده به وجود می آورد. جبران این هزینه ها مستلزم یک برنامه ریزی پس اندازی بلند مدت است که با دشواری های خاص خود مواجه می باشد.
بیمه درمان گروهی با جبران کلیه هزینه های درمان بیمارستانی و همچنین اعمال جراحی سرپایی و پاراکلینیکی، از تحمیل این هزینه ها به خانواده کارکنان جلوگیری نموده و آرامش خاطر را به کارکنان و خانواده آنان باز می گرداند. کارکنان هر موسسه، اعم از مؤسسه بازرگانی تولیدی و خدماتی، طبق قانون باید از طریق موسسه مورد نظر تحت پوشش بیمه درمان قرار گیرند (بیمه تامین اجتماعی یا خدمات درمانی یا ... ) که به آن اصطلاحا بیمه گر اول گفته میشود.
این بیمه درمان، علاوه بر پوشش هزینه هایی مانند حق ویزیت پزشک و هزینه های خرید دارو، باید هزینه های درمانی و جراحی در مراکز درمانی را پوشش دهد. اما در عمل، بخش قابل توجهی از این هزینه ها را خصوصا به هنگام مراجعه به مراجع پزشکی غیر دولتی، بیمه شده خود متحمل میشود. بیمه گران برای جبران این گونه هزینه های تامین نشده توسط بیمه گر اول بیمه گروهی مازاد درمان را عرضه می کنند.
به طور کلی مزایای پوششی که می تواند در قالب قرارداد بیمه درمان گروهی بر اساس مفاد آیین نامه شماره 74 مصوب شوراعالی بیمه و با رعایت کلیه بخشنامه های ارسالی شرکت بیمه کارآفرین به هر یک از بیمه شدگان ارائه گردد به شرح زیر میباشد.
جبران هزینه های بستری، جراحی (عمومی و تخصصی)، انواع سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب (عمومی و تخصصی) در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و DAY CARE
افزایش جبران هزینه های اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (باستثناء دیسک ستون فقرات) گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و قلب
جبران هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین
جبران هزینه های مربوط به نازائی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط IUI ITSC ،ZIFT GIFT، میکرواینجکشن و IVF
جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع اول شامل : سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، MRI، اکو کاردیو گرافی، استرس اکو و دانسیتو متری
جبران هزینه های پاراکلینیکی نوع دوم شامل: تست ورزش، تست آلرژی تست تنفسی، نوار عضله، نوارعصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
جبران هزینه های جراحی مجاز سرپائی مانند: ختنه، شکسته بندی، گچ گیری، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بخیه، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی
جبران هزینه های آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشک، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
جبران هزینه رفع عیوب انکساری چشم به میزان 3 دیوپتر یا بیشتر با تأیید پزشک بیمه گر
جبران هزینه ویزیت ، دارو ( بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری
جبران هزینه عینک طبی و لنز تماس طبی
جبران هزینه خرید سمعک
جبران هزینه دندان پزشکی
جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهری
جبران هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس بین شهری
بیمه تکمیلی sos گروهی کمک رسان ایران
شرکت کمک رسان ایران sos برای شرکت ها و یا سازمان و اداره جات زیر چهل نفر بیمه تکمیلی گروهی صادر نمی کند. در نتیجه حداقل تعداد کارکنان یک شرکت برای استفاده از خدمات بیمه تکمیلی sos گروهی کمک رسان ایران، 40 نفر است. البته این امکان وجود دارد که برای گروه های کمتر از 40 نفر بیمه درمان تکمیلی به شکل خانوادگی ارائه شود. کارکنان و خانواده آن ها می توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی sos خانواده قرار بگیرند.
سقف تعهدات پوشش های مختلف، برای گروه های کمتر از چهل نفر به اندازه تعهدات شرکت در بیمه تکمیلی sos به شکل خانوادگی است؛ که در مطلب قبل بیان شد. این مبالغ قابل کاهش یا افزایش نیست. فرانشیز بیمه در این حالت صفر درصد، و دوره انتظار زایمان 1 سال است.
جهت مشاهده طرح ها و تهعدات بیمه تکمیلی sos گروهی شرکت کمک رسان ایران به این صفحه بیمه تکمیلی sos گروهی مراجعه نمائید